眼科科普丨说说神经眼科那些事儿

说起眼科疾病，您也许并不陌生；但是“神经眼科疾病”，您了解多少呢？出现哪些症状，您需要去神经眼科就诊？神经眼科的诊疗范围都包括哪些疾病？今天咱们就来说说神经眼科的那些事儿。

据统计，每年新增3000万眼科患者中，有将近400万患者与神经眼科疾病息息相关。如果神经眼科疾病没有得到及时诊治，往往会造成严重的视功能损伤、低视力，甚至失明！

我们的大脑约有45%与视觉系统有关，而眼部神经则是中枢神经系统的延伸。神经眼科主要关注与眼部知觉和运动相关的神经系统疾病，包括“视觉传入系统障碍”和“视觉传出系统障碍”两大部分，其中最常见的有视神经炎、缺血性视神经病变、压迫性视神经病变、外伤性视神经病变、以及各种影响眼球运动神经和瞳孔的疾病。

视神经炎

1）这是一种累及视神经的炎性病变，是导致中青年人群急性视力下降的常见视神经疾病。其发病率高，致盲、致残严重，严重影响患者的生活质量，给患者家庭及社会造成了极大的负担。

2）临床表现和发病特点：急性或慢性的视力下降，可伴有眼眶痛、眼球转动痛。该病可发生于疫苗接种后的1～3周；或病毒感染后的1～2周；或蜱虫或虱叮咬后；或由蝶窦炎蔓延所致；或与自身免疫系统有关。

先天性视盘异常

1） 是发育异常产生的一组眼部疾病，常合并全身其他器官的异常

2） 如患儿常在婴幼儿期表现为视力和眼球震颤或出现斜视;

3） 可合并中枢系统异常

4） 可有一过性模糊的症状

缺血性视神经病变

1）高发人群：多发生50岁以上，中老年人。

2）典型表现：数小时或数天内，单眼突然发生的无痛性视功能丧失，伴有视野缺失

压迫性视神经病变

1）由于眶内或颅内肿瘤，或转移癌直接压迫、浸润视神经，所导致的视神经功能障碍。

2）临床表现：起病隐匿，表现为视力逐渐下降、色觉障碍、视野缺损。

外伤性视神经病变

1）通常是指由于外伤损害视神经组织，从而出现的一系列症状。

2）病因：常见于交通事故导致的头部外伤、高处坠落伤、拳击伤等等。无论是对视神经的直接损伤还是间接损伤，它们对视力造成的影响是非常大的。因此，一旦发生眼部意外损伤，一定要尽快到神经眼科完善检查，明确诊断，正确治疗。

颅内压增高综合症

颅内压力增高导致的视神经组织受压、水肿及缺血。

遗传性视神经病变

1）儿童及青少年中导致视力障碍的主要眼疾之一。

2）临床表现：急、慢性视力下降，常见包括：Leber遗传性视神经病变、常染色体显性遗传性视神经病变等

中毒与营养不良性视神经病变

1）一类与神经营养物质代谢障碍相关的视神经疾病。

2）病因：长期大量吸烟、饮酒、厌食症以及缩胃术后均可引起。

3）临床表现：慢性、进行性双眼对称性视力下降、色觉减退，中心暗点。

放射性视神经病变

眼周或颅内疾病放射治疗引起。通常出现在放疗后18～36个月。

肿瘤相关性视神经病变

全身各个部位肿瘤转移、浸润导致的视神经病变。

非器质性视力下降

1）也称为心因性或功能性视力下降，多由于精神心理疾患导致的视力下降。

2）常表现为检查结果与视力下降的程度不符。

眼球运动神经障碍

常见表现：眼球震颤。

瞳孔功能障碍

1）包括：瞳孔大小异常、调节障碍、泪液分泌障碍。

2）常见表现：瞳孔大小异常（通常由配偶、朋友或医生发现）、视物模糊、眉弓或额部疼痛，复视、振动幻视、阅读困难、眼干或突如其来的流泪。

眼睑功能障碍

1）包括眼睑睁开和闭合功能异常。

2）常见表现：上眼睑下垂、眼睑退缩、闭合不全、上眼睑下垂与张口连带运动、眼皮跳等。

由此可见，神经眼科疾病可能是单一的眼科疾病，也可能是全身多系统疾病的眼部表现。如果出现了上述症状，建议您及时到专业医院就诊。

供稿：神经眼科门诊